為進(jìn)一步提高縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，我委會同有關(guān)部門在調(diào)查研究、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，研究制定了《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》（以下簡稱《通知》）。

一、制定背景

黨中央、國務(wù)院高度重視縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療服務(wù)能力，新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針提出以基層為重點，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》要求加強(qiáng)縣級醫(yī)院臨床專科和管理能力建設(shè)。今年政府工作報告提出，著眼推進(jìn)分級診療，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)聯(lián)動。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，進(jìn)一步提高縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，我委會同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局出臺了《通知》。

二、文件內(nèi)容

《通知》分為六個部分。

（一）深化城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院工作。各地結(jié)合三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶工作要求，充分利用好已有合作關(guān)系，按照“統(tǒng)籌布局、分區(qū)包片”的原則，組織省內(nèi)城市三級醫(yī)院支援縣級醫(yī)院，采取“一對一”為主，“一對多”為輔的形式進(jìn)行支援幫扶，提高縣級醫(yī)院管理和服務(wù)能力、加快培養(yǎng)專業(yè)人才梯隊、完善暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

（二）組織城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。以網(wǎng)格化布局的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和專科聯(lián)盟為載體，安排城市二級及以上醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展巡診帶教培訓(xùn)，帶動提升服務(wù)能力，推進(jìn)醫(yī)療資源下沉共享、建立聯(lián)系機(jī)制、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

（三）部署縣級以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。以緊密型縣域醫(yī)共體為載體，組織城市二級醫(yī)院和縣級醫(yī)院分梯次支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室，加強(qiáng)人員派駐，創(chuàng)新聯(lián)合工作模式，支持基層全科醫(yī)學(xué)科和特色科室建設(shè)。

（四）開展縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療。建立巡回醫(yī)療制度，組織城市三級醫(yī)院到縣、鄉(xiāng)定期開展巡回醫(yī)療，縣（區(qū)）級醫(yī)院到鄉(xiāng)、村定期開展巡回醫(yī)療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村級巡診服務(wù)，科學(xué)確定巡回醫(yī)療頻次，根據(jù)受援地區(qū)的實際需求，開展疾病診療、健康宣教等服務(wù)，增加對農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。

（五）利用信息化手段連通各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)營和互聯(lián)互通,逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的信息共享。建立覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣“基層檢查、上級診斷”的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式。鼓勵提供互聯(lián)網(wǎng)診療，提升醫(yī)療服務(wù)可及性、便捷性。

（六）組織實施。地方各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、注重激勵約束、強(qiáng)化考核評價、積極宣傳推廣，推動各項措施取得實效。

三、抓好文件落實

各地要按照《通知》要求結(jié)合實際抓好落實，切實有效地推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉。國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局加強(qiáng)指導(dǎo)，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗。

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